Проблема взаимоотношений медработников и пациентов появилась вместе с зачатками медицины. Первые прогрессивные концепции медицинской этики и деонтологии, дошедшие до нас из глубины веков, зафиксированы в древнеиндийской книге «Аюрведа».
В СССР термин «Этика и деонтология» введен Н.П.Петровым, который писал: «Под этикой и деонтологией мы в условиях советской медицины должны разуметь учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия, а для максимальной полезности и устранения последствий неполноценной медицинской работы».
Проблема взаимоотношений медработников и пациентов появилась вместе с зачатками медицины. Первые прогрессивные концепции медицинской этики и деонтологии, дошедшие до нас из глубины веков, зафиксированы в древнеиндийской книге «Аюрведа».
В СССР термин «Этика и деонтология» введен Н.П.Петровым, который писал: «Под этикой и деонтологией мы в условиях советской медицины должны разуметь учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия, а для максимальной полезности и устранения последствий неполноценной медицинской работы».
Медицинская этика и деонтология – это наука, обосновывающая принципы поведения медицинского персонала, способствующие созданию необходимой обстановки при обследовании, лечении и реабилитации больного.
Стержневыми вопросами медицинской этики и деонтологии является взаимоотношение медицинского работника и больного, а также взаимоотношения между самими медицинскими работниками.
Статья 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» определяет медицинскую этику и деонтологию как совокупность принципов, норм и правил поведения медицинских (фармацевтических) работников при выполнении ими должностных обязанностей. На основании части 2 статьи 48 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993г «О здравоохранении» и постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2008 № 205 во всех учреждениях здравоохранения определено создание комиссий по вопросам медицинской этики и деонтологии.
На основании данных документов ежегодно с 2008 года в центральной районной больнице создавались комиссии по медицинской этике и деонтологии. Работает такая комиссия и в настоящее время. Приказом главного врача № 34 от 12.01.2017 года создана комиссия по медицинской этике и деонтологии в следующем составе: заместители главного врача Александр Георгиевич Мысливчик и Алла Леонидовна Реутская, главная медсестра, председатель профсоюзного комитета учреждения Наталья Ивановна Калесникова, врач-терапевт, специалист по идеологической работе Валентина Самуиловна Артишевская, старшая медсестра поликлиники Анна Валентиновна Ярош.
Комиссия в своей работе руководствуется Инструкцией о порядке создания и деятельности комиссии по вопросам медицинской этики и деонтологии (постановление Министерства здравоохранения № 205 от 28.11.2008г), Кодексом врачебной этики и деонтологии и Кодексом профессиональной этики и деонтологии медицинских сестер в Республике Беларусь. На основании вышеизложенных документов в ЦРБ разработан Кодекс чести медицинских работников УЗ «Смолевичская ЦРБ», который определяет правила отношения сотрудников лечебных учреждений к своим должностным обязанностям и доводится до сведения всех молодых специалистов и вновь прибывших на работу медицинских работников.
Кодекс чести включает следующие положения:
— в любой обстановке при первом зове больного отзовись на его просьбу и отнесись к больному так, как ты хотел, чтобы отнеслись к тебе в час болезни;
— без доброго слова и участия лекарства помогают слабее, вовлекай близких и друзей больного в борьбу за его выздоровление;
— совершенствуй знания, умножай опыт, передавай его коллегам по работе. Не мирись с недостатками и проблемами: как своими, так и других;
— организм есть целостная система — применяй комплексное лечение;
— оказывай медицинскую помощь каждому, кто в ней нуждается;
— борись с вредными привычками: табакокурением и алкоголизмом, отравляющих и сокращающих жизнь человека;
— пусть белый халат медицинского работника будет символом чистоты, благородства, гуманности в твоем благородном труде.
Комиссия работает по заранее составленному плану на год и положению о комиссии по медицинской этике. В текущем году было проведено 3 заседания комиссии по медицинской этике и деонтологии, на которых были рассмотрены следующие вопросы: о состоянии работы по соблюдению этико-деонтологических норм поведения медицинскими работниками в районной поликлинике; были обсуждены случаи нарушения этико-деонтологических норм поведения медработников рентгенслужбы по отношению к пациенту и нарушения этических норм поведения вахтером стола справок палатного корпуса в общении с посетителями.
В первом случае сотруднику снижен размер премии на 20%, во втором – объявлено замечание.
По результатам рассмотрения комиссия может вынести одно из следующих решений:
— в действиях медработника нарушений норм профессиональной этики и деонтологии нет;
— указать медработнику на допущенное нарушение и предупредить о недопустимости впредь нарушений профессиональной этики и деонтологии;
— объявить общественное порицание;
— рекомендовать главному врачу ЦРБ принять к нарушителю меры дисциплинарного взыскания;
— рекомендовать главному врачу провести внеочередную аттестацию врача, допустившего нарушение норм профессиональной этики и деонтологии, на соответствие занимаемой должности.
Также комиссия проводит работу по пропаганде норм профессиональной этики и деонтологии, защите прав медработника и пациента в трудовых коллективах ЦРБ. Дважды в год по полугодиям проводятся инструктивно-методические мероприятия с сотрудниками по соблюдению этико-деонтологических норм поведения в практической работе под расписку. Комиссия работает в тесном контакте с руководителями структурных подразделений. На производственных совещаниях в коллективах, в беседах с медработниками подразделений доводится до их сведения материалы периодических изданий (газет, журналов) по вопросам этики и деонтологии.
Так, например живое обсуждение получили такие материалы, как статья «Врач – пациент, есть конфликт?», опубликованной в газете «Медицинский вестник» от 27.07.2017 № 30; статья «Медицинская этика и деонтология во взаимодействии врача и родственников пациента» (журнал «Здравоохранение» № 3, 2017 год); статья «Медицинская сестра и пациент: создание положительного впечатления о себе» (журнал «Медицинские новости» № 5) ; статья «Имейте уважение к доктору» (газета «Беларусь сегодня» от 25.07.2017.г.).
Тема медицинской профессиональной этики и деонтологии была важной во все времена, об этом свидетельствуют высказывания мудрых людей (И.П.Павлов, А.Л.Остроумов, М.Я.Мурадов, В.М.Бехтеров, А.П.Чехов, Р.П.Гааз), которые нашли свое отражение на стенде в конференц-зале больницы и напоминают об актуальности проблемы.
Вопросы медицинской этики и деонтологии являются одними из главных направлений взаимоотношений медработников и пациентов, что способствует быстрейшему возвращению пациента к здоровой жизни, а с другой стороны, ведет к сокращению негативных конфликтных ситуаций и уменьшению количества поступающих жалоб.
Валентина Самуиловна АРТИШЕВСКАЯ, специалист по идеологической работе УЗ «Смолевичская ЦРБ».
